病床上的老人谁来护理

      “家里老人病在床上，谁能帮着护理照料？”随着人口老龄化，这件事正成为上海越来越多家庭的焦虑。

　　统计数据显示，预计到“十二五”末，上海老年人口总量将突破400万；而从2013年起，新增老年人口中80%以上是独生子女父母。

　　如何满足不断增长的老年护理需求？上海新一轮医改将此列为一项重点工作。社区试点，一年前就已相继展开。在杨浦区卫生系统，试点有两种模式：位于平凉街道的沪东老年护理院探索“介护式家庭病床”，让患病老人住在家里，上门服务；大桥社区卫生服务中心则引进资源，借外力延伸服务，化解自身“人手不够，心有余而力不足”的难题。

　　据介绍，上海将在试点基础上，研究制订老年护理筹资、运行、服务、评估分级等政策办法，逐步建立老年护理保障制度，并使之成为上海基本医疗保障体系的重要组成部分。

　　“介护式家庭病床服务”

　　沪东老年护理院，是杨浦区唯一的一家公立老年护理院。院长胡根冬总在为床位不足发愁。

　　他说，过去10多年间，通过压缩本院的非医疗用房和动迁相邻的3家单位，他们的床位数从最初核定的80个增加至目前的180多个，但全区60岁以上老年人占人口的比例已上升到22.3%，供不应求的状况看来只会逐步加剧。为了住进他们这儿，老年患者的最长等待时间超过2个月。

　　“不少病人进来了就不肯出去。”胡根冬分析说，老年护理院收治的大多为心脑血管疾病、认知障碍、伴有严重并发症的慢性病患者，因此床位周转本来就慢（平均住院时间长达3个月）；更棘手的是，诸多病人落下了后遗症，生活自理能力减退甚至丧失，“家属再有爱心，护理照料也是难题”。

　　去年夏天，在与日本护理机构代表团的交流中，日本的一种服务模式让胡根冬心中一动：让老人住家里，将医疗服务和生活护理送上门。

　　把这种“介护式家庭病床服务模式”移植到上海，可行吗？沪东老年护理院对社区老人作了需求调研，发现附近的平凉街道里，有将近50%的生活不能自理的患病老人表示，“非常愿意”在家接受护理服务，一来小辈们不必跑来跑去，二来住家里可省掉一笔不小的开支。

　　去年7月，沪东老年护理院成立了沪上首个“介护式家庭病床科”，医生、护士和由4名护工担任的“介护员”组成服务团队，对提出需求的患者上门综合评估，然后根据实际情况提供换药、验血、输液、康复训练以及翻身、拍背、洗头、沐浴等服务。

　　“介护式家庭病床”一推出，立即大受欢迎，前来预约者越来越多；尤其将从护理院出院的老年病人，早早就预约登记。“我们人手吃紧，不得不将服务范围限定在平凉街道。”

　　经过一年多探索，目前沪东老年护理院已形成询问式介护、访问洗澡介护、访问护士以及家庭访问理疗康复训练等多种服务方式，而上门服务团队有专业医护人员参与，病人和家属更放心。

　　统计显示，过去一年间，他们已为80多人次建立了“介护式家庭病床”，有别于已有的家庭病床服务，其服务项目中洗澡等生活护理占80%以上。“我们一年的服务量，相当于护理院净增了1/10床位。”胡根冬说。

　　借用外力整合资源

　　杨浦区大桥社区卫生服务中心，服务14万居民。

　　调查发现，居民们对社区卫生服务中心的医疗需求集中在上门输液、换药和针对长年卧床老人的褥疮预防指导等等。然而，这些在医患双方看来都不过分的要求，做起来却不容易。“人手不够，心有余而力不足。”大桥中心主任崔明坦言。

　　与此同时，与日俱增的居家老年护理需求引起了健康产业投资者的关注。但由于种种原因，众多居民对民营医疗机构存有戒心，投资者担心“接不到单子”。

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