祛风湿药

中老年人常常会感到风湿性关节炎、类风湿性关节炎、坐骨神经痛、肌肉风湿痛等，那就要靠我们飞祛风湿药来解决了。凡能祛除肌肉、经络、筋骨间的风湿，并能解除疼痛的药物称为祛风湿药。人体肌表经络遭受风寒湿邪侵袭后，使气血运行不畅引起筋骨肌肉关节等处的疼痛、酸痛、重着、麻木和关节肿大、屈伸不利等症、统称为痹证、根据发病的病因、部位、一般可分为行痹、着痹及痛痹。现代医学中的风湿性关节炎、类风湿性关节炎、坐骨神经痛、肌肉风湿痛都属于祖国医学痹证的范畴。

·石楠叶
拉丁：Folium Photiniae
药材性状：本品呈长椭圆形或长倒卵形，长8～16cm,宽2.5～6.5cm。先端短尖，基部近圆形或宽楔形，边缘具细密锯齿；上表面暗绿色至棕紫色，较光滑，主脉处稍凹陷；下表面色较浅，主脉突起，侧脉羽状排列。革质而脆。气微，味微苦、涩。

·肿节风
拉丁：Herba Sarcandrae
药材性状：本品长50～120cm。根茎较粗大，密生细根。茎圆柱形，多分枝,直径0.3～1.3cm；表面暗绿色至暗褐色，有明显细纵纹，散有纵向皮孔，节膨大；质脆，易折断，断面有髓或中空。叶对生，叶片卵状披针形至卵状椭圆形，长5～15cm，宽3～6cm；表面绿色、绿褐色至棕褐色或棕红色，光滑；边缘有粗锯齿，齿尖腺体黑褐色，叶柄长约 1cm；近革质。穗状花序顶生，常分枝。气微香，味微辛。

·千斤拔
拉丁：Flemingia philippinensis Merr.et Rolfe
药材性状：本品为鼠尾状长条,通常不分枝,长25～70厘米,上部直经1～2.5厘米。外面灰黄色至灰褐色,顶端有细小芦头,各部均散生横长有孔和细皱纹,表皮较薄,刮去表皮后现棕褐色内皮。质坚韧幼,不易折断切断面皮部棕红,易剥离,其余部分黄白色,有车辐状纹,气微、味微革甘涩。以根条粗壮而长、色黄白者为佳。

·菝葜
拉丁：Rhizoma Smilacis Chinensis
药材性状：根茎不规则块状或略呈扁柱状，有隆起的结节，长10-20cm，直径l-2.5cm。表面黄棕色或紫棕色，稍凹凸不平，有圆锥状突起，其先端留有坚硬细根断痕。质极坚实，折断面红棕色，粗纤维性。味微苦。

·丁公藤
拉丁：Caulis Erycibes
药材性状：为斜切的段或片，直径1～4cm。外皮灰黄色、灰褐色或浅棕褐色，稍粗糙，有浅沟槽及不规则的纵裂纹或龟裂纹。皮孔点状或疣状，黄白色。老的栓皮呈薄片状剥落。质坚硬，不易折断。切面椭圆形，黄褐色或浅黄棕色，木部宽广，有不规则的花纹（异型维管束）及多数小孔。无臭，味淡。 

·徐长卿
拉丁：Radix Cynanchi Paniculati
药材性状：根茎呈不规则柱状，有盘节，长0.5～3.5cm，直径2～4mm。有的顶端带有残茎，细圆柱形，长10～16cm，直径1～1.5cm。表面淡黄白色至淡棕黄色，或棕色；具微细的纵皱纹，并有纤维的须根。质脆，易折断，断面粉性，皮部类白色或黄白色，形成层环淡棕色，木部细小。

·松节
拉丁：Oleum terebinthinae
药材性状：呈不规则的团块状，表面灰褐色或灰棕色，粗糙，有纵裂纹。体重坚实，微有松脂香气。饮片呈不规则的块片状，片面黄棕色，显油性。

·寻骨风
拉丁：Herba Aristolochiae Mollissimae
药材性状：根茎 呈细圆柱形，长40～50cm，直径约2mm，外表浅棕红色至黄赭色，有纵皱纹，节处有须根或点状根痕。断面纤维性，类白色或淡棕色。全草茎细长，外被白色绵毛。

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（1）抗炎作用：

秦艽、五加皮、清风藤、汉防已、木瓜等药物可减轻大鼠甲醛法、蛋清性关节炎的肿胀程度，并加速其消退。秦艽（有效成分为秦艽碱甲）、汉防已（汉防己甲素、乙素）、清风藤（防己碱，又称清风藤碱）的抗炎机理是通过兴奋垂体-肾上腺皮质系统，提高肾上腺皮质功能所致。无梗五加未脱脂制剂、刺五加等抑制蛋清性肿胀作用与可的松相似，对切除肾上腺的大鼠仍有作用。刺五加能增加炎性渗出细胞的吞噬机能。清风藤碱60mg/kg的抗炎效力较水杨酸钠200mg/kg更为有效。徐长卿注射液（丹皮酚注射液）有消炎作用，用于类风湿性关节炎，临床已证实疗效较好。独活寄生汤（独活、防风、细辛、桑寄生，杜仲、牛膝、桂心、当归、川芎、芍药、干地黄、党参、茯苓、甘草）消除大鼠甲醛性关节炎的足肿程度比水杨酸钠要快，炎症也较轻。独活挥发油蒸馏液治疗多种急慢性软组织损伤、韧带撕裂、肩周炎等有效。豨桐丸水煎剂及鬼针草与臭梧桐制成的针桐合剂对甲醛性、蛋清性关节炎均有明显抑制作用。咸灵仙注射液穴位注射治疗肥大性脊椎炎、腰肌劳损，获得较好疗效，测定治疗前后尿17一羟类固醇，发现随着症状的好转，尿17羟类固醇量也随之上升，由于肾上腺皮质功能提高，激素分泌增加而呈现抗炎作用。丁公藤中的两种有效成分东莨菪素及东莨菪素-7-葡萄糖甙对大鼠蛋清及右旋糖酐性关节炎均有明显的抗炎作用，踝关节的肿胀减轻，消退加快，其作用与水杨酸钠相似。

（2）镇痛作用：

秦艽、清风藤、汉防已、独活、五加皮等均有一定的镇痛作用，秦艽碱可使大鼠的痛阈比给药前提高47%，但维持时间短，增大药物剂量，痛阈不再明显增加，清风藤碱能显著提高小鼠对热刺激的痛阈，其作用强度与吗啡比较约为1：2．5。清风藤碱给小鼠脑内注射，镇痛作用的ED50相当于腹腔注射的1/2000，家兔侧脑室注射清风藤碱引起镇痛的剂量仅为静注的1/3000，说明其镇痛作用的部位在中枢；如与异丙嗪等抗组胺药物合并应用时，有明显的协同作用，异丙嗪能增强清风藤碱的镇痛作用，主要系由于两药在中枢的协同，部分可能由于异丙嗪增强了清风藤碱对抗组胺的释放所致。清风藤碱的化学结构与吗啡相似，但无成瘾性，虽可产生耐药性，停药后即可消失。以吗啡的镇痛效力作为100，汉防己总碱的效力约为13。汉防已总碱给小鼠腹腔注射比同剂量的甲素、乙素为强。独活煎剂给小鼠腹腔注射有一定的镇痛作用。无梗五加未脱脂和脱脂制剂均有镇痛作用，比吗啡作用缓和。徐长卿注射液有镇痛作用，可用于肌肉痛、关节痛、风湿痛、神经痛、内脏痛等。电刺激鼠尾法证明臭梧桐煎剂有一定的镇痛作用。丁公藤的两种成分也具有一定的镇痛作用。

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