老年病区护理单元的主要特点:
1.老年医院护理单元的规模最好在35 张床位左右
因为老年患者大多患有多种疾病,并会出现一定的智能、感官、运动功能方面的障碍,需要更频繁和及时的医疗护理;而且老年病患者的一种疾病会表现出多种并发症状,即老年综台症的各种表现。
因此,同一患者的治疗和护理往往涉及几个学科内容。多种疾病共存,对老年患者需要多巡视、勤观察、及时处置。 “针对老年人害怕孤独,喜欢倾诉的特点,建议老年医院病房以双人间的形式为主,设少数单人间。根据我国目前的经济发展水平和医护人员的实际情况,老年医院护理单元的规模控制在30~35 床较为合适,不应超过40 床。这样可以较好地满足老年患者医疗护理的要求,有助于控制和减少交叉感染,提高医疗护理效能,又能达到卫生资源较好的利用。老年医院的护士站都应该采用开敞式,护士站一般位于护理单元的中心位置, 具有较佳的监护优势。在病房区和医生办公室之间,视觉上形成良好的导向和标志, 观察患者活动及联系各病室都较方便。护士站到最远端病房的距离不宜超过30米。
2.老年病房的人性化空间设计
病房内的布置应具有家庭生活的气氛,家具、窗帘、床上被褥的配置应尽量近贴家庭生活,可以给老年患者以亲切,温馨的感觉。室内空间较大的病房可设置沙发、茶几等家具,供老年患者休息和交谈。老年患者与家属、朋友等探视人员的接触在心理治疗方面有着不可替代的作用。因此,护理单元人性化设计中应当给来访的探视亲友提供明确的空间导向,使探视人员进入护理单元立刻就能明确目标的方位。有条件的还应考虑设置探视人员与老年患者交流谈话的私密性空间,此空间可与护理单元内的其它空间兼用,例如与活动室兼用的方式,并达到灵活分合,功能多样的空间效果。陪护往往是老年患者的精神支柱和重要依靠。因此,在需要陪护的老年患者病房中应当考虑陪护人员的生活和体息空间。
3.自然采光和人工照明设计
老年患者对自然采光和人工照明的需求程度高于其它人群,病房除夜间照明和特殊检查必备的人工光源外,都应尽量自然采光,阳光中的紫外线可起到杀菌,净化室内空气的作用;尤其是冬季的阳光,会使老年患者感觉到温暖舒适。困此北方地区的老年病房应尽可能朝南,可为患者提供良好的自然采光和充足的日照,另外,老年患者应多晒太阳,可增加维生素D,延缓骨质老化,增强对疾病的抵抗力。病房在阴雨天、夜间应采用人工光源补足照明,可采用白炽灯作为照明光源,为避免强光源带来不适的刺激,可采用多组弱光源组合在一起的照明设计方案,且避免灯光直接向下照射,防止眼睛直接看到光源产生眩晕,尽量减少老年白内障患者的畏光表现;为方便老年患者的阅读和娱乐,床头应设置床头灯。
4.自然通风和空调
老年患者新陈代谢功能较低,对温度的感觉比较敏感,对温度变化幅度的要求比较严格,适宜的温度会感到舒适,有利于老年患者的治疗康复。尽可能采用自然通风,保持室内空气新鲜,降低空气中二氧化碳的浓度和微生物的密度,减少老年患者烦闷、倦怠头晕等症状,以提供舒适的环境。
5.隔音降噪
老年人对噪声值的控制比其他人群要求更高,建筑设计上应对护理单元平面布局做好动、静分区,病房位置应尽量远离噪声源;并运用建筑材料和构造手段进行隔音降噪,病房的墙体,楼板应考虑防音隔震。门窗应采用隔声材料与消音构造,以减轻房间的噪音干扰,采用柔性地面,以减少走路时因地面引起的过大声响;椅、凳等活动家具触地部位加皮垫等;使病房内保证较好的安静程度。护士站工作台附近的侧墙壁可采用软质的吸声材料,降低护士或其他人员交流时对病房的影响,护理单元空间的其他声源,如电梯、空调、运输设备,管道系统等都应考虑消声设计。
6.色彩与标识系统
由于每种色彩都有特定的电磁波长,通过人的视觉神经传输给大脑,促进腺体分泌激素,影响人的心理和生理活动,不同的色彩会给老年患者带来不同的心理和生理反应。老年医院的目标色彩状态应为舒适、温馨、柔和、淡雅的暖色系。例如:病房的天棚宜采用乳白色,以避免老年患者感到压抑,可对顶灯光线和自然光照进行漫反射,增加空问的亮度。病房的墙壁应选择高明度、浅色调的墙面色彩,如浅米黄色等,便于营造柔和、宁静的空间气氛。诊室,检查类房间的目标色彩应为放松、清爽的冷色系。医院标识系统是利用文字,图案,符号、色彩等表现手法,传递导向信息和医疗信息。老年医院各处标识的设计应针对老年人视力、触觉等器官老化的特点,更具有易辨性。首先,指示标志的颜色要有明显的色差。老年人随着年龄的增加,视力不断衰退,黄色与白色不宜区分,蓝色与黑色有时也不易分辨。可采用黑底白字、绿底白字、蓝底白字等底色为暗色调,字色为亮色调的指示标志是较好的选择。其次,合理安排文字和图像标识的悬挂高度,大小及可视距离的相互关系。标识的正确安装高度应当接近或略低于人的视线高度,根据老年人的身高特点,标识安装高度在1.6m 左右较为适宜,并且不宜选用突出墙面的悬挂标识;老年人的可视距离要比年轻人近很多,文字和图像标识应相对大一些。再次,可用图文标示来增强标示设计的效果。标识设计有时采用语言描述不如采用简单的图形,也可在地面上采用对比强烈的色彩设计起到引导作用。
7.医院的无障碍设计
医院的无障碍设计可以为老年患者提供一种便利的生活环境。公共走廊、房内通道、应确保足够的有效宽度,以便老年患者使用步行辅助用具或轮椅顺利通过。电梯是老年患者理想的垂直通行设施;为不同身体条件的老年患者能够方便地出入电梯,电梯门的关门速度和运行速度应比一般的电梯慢一些,电梯选用病床梯轿厢尺寸不小于1500×2400,满足容纳病床的面积。楼梯作为重要交通空间,要考虑老年患者的使用要求,应采用直线梯段,楼梯的宽度应保证使用双拐的步行老人和正常人能对行通过。地面应选用防滑的弹性材料,如实木地板或塑胶地板等,以利于老年患者不慎跌倒后不致于造成较大的伤害。外露的柱角宜装饰成圆形,墙体的角线,窗台、设备和家具的外缘等,都宜采用圆弧形或做倒角处理,去除外露的棱角,预防老年患者走路时意外碰撞并损伤。扶手是老年医院中应用最多的生活自助设施,其自助作用最明显,可使老年患者帮助保持身体平衡,稳定重心。走廊、台阶,楼梯两侧的扶手应该连续,最好与走廊扶手相连。卫生间淋浴间设助力拉杆,公共卫生间、病房、病房内卫生间均应设呼叫按钮,以便老年患者突发身体不适时紧急呼救,卫生间内洗浴应采用淋浴,并在墙上设置可折叠的凳子供老人洗澡时使用。护士台高度应设高低不同两部分,除正常高度的部分外,局部应有符合无障碍低位服务的护士台,高度宜为0.75 米左右。以方便高度驼背老年息和坐轮椅老年患者接近护士站。
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