两会代表发声：如何做好医疗行业高质量发展

推进基层首诊让群众“好看病”“看好病”
基层首诊是分级诊疗的重要内涵和基本要素，也是分级诊疗制度能否有效落实的关键环节。提出这个建议就是希望扭转基层首诊率不高的现象，推进分级诊疗制度落地做实。

近年来，国家不断加大对基层医疗卫生机构的投入，硬件设施进一步加强，服务功能不断完善，基层医疗卫生服务体系进一步健全。

通过走访调研发现，目前基层首诊仍存在区域发展不平衡、制度建设不完善、信息化建设不强的问题，不能很好地满足人民群众卫生健康需求。为此，建议：

一是进一步完善双向转诊制度，明确规定基层首诊是上转的前提，非急危重症患者，未经过基层首诊的，不予办理转诊；

二是优化双向转诊流程，取消填写纸质转诊单，方便群众就医，提升群众对基层首诊、双向转诊的认可度；

三是强化医疗卫生行业信息化建设，及时掌握基层首诊、双向转诊等落实情况，定期进行大数据分析，并有针对性改进；

四是进一步降低或取消基层医疗机构门诊挂号费，拉开不同等级医院门诊挂号费，避免优质医疗资源浪费；

五是大力推进远程会诊，促进优质医疗资源下沉，提升基层医疗机构服务能力；

六是实行医保差别化报销政策，采取阶梯式设置不同级别医疗机构和跨统筹地区医疗机构就诊的起付标准和报销比例，引导和鼓励常见病、多发病患者首先到基层医疗卫生机构就诊。

加强地方医院临床重点专科建设

当前，我国最尖端的医疗资源仍集中在一线城市和部分二线省会城市。老百姓在地方解决不了、解决不好的重大疾病，只能跨省、跨市，到上级医院求医问药，交通成本、住宿成本、时间成本攀升。如何解决这一根本难题，让老百姓在家门口享受尖端的医疗服务，加强地市级各临床重点专科的建设水平至关重要。

临床重点专科建设是现代医院医疗技术建设的主要内容，不仅在相当程度上代表医院技术水平和服务能力，同时也对其他临床科室发展建设发挥着带动和协同作用。目前，国家级重点专科以一线城市医疗机构为主，省会城市医疗机构为辅，地市级医院能申报通过的寥寥无几。同样，省级重点专科类似，省会城市的医疗机构在名额上占据主导地位。

国家对于国家级、省级重点专科投入相对较多，使得国家级、省级专科发展“越来越强”，地市级专科得到的资金投入相对较少，一定程度上限制了地市级专科的进一步发展，少经费、缺人才、缺先进设备等现象普遍存在，使得部分有能力快速发展的专科停滞不前，重视地市级医院重点专科建设刻不容缓。

下一步，相关部门或可考虑在每个地市选拔出部分临床专业最具代表性的高水平学科作为重点专科，由国家及省、市相关部门加大投入力度，每年安排适当的专项经费支持，设立重点专科建设专项基金，建立长效投入机制，保障地市级重点专科建设有足够的经费支持，并制定发展目标和任务，定期进行考核。

临床重点专科在一定程度上代表着区域专科疾病较高的诊治能力，只有更好地推动地市级重点专科建设，使其不断提升自身的综合实力，才能为当地老百姓提供优质的医疗水平，解决老百姓跨省就医的现状，让老百姓在家门口就能享受到优质的医疗诊治。