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异地门诊就医的待遇该如何计算？

健康宝箱  | 2023-3-27


    异地门诊就医政策主要沿用国家异地住院就医政策，即参保地待遇，就医地目录。


就异地目录：包括基本医疗保险的药品目录、诊疗项目和服务设施标准均使用就医地目录

参保地待遇：执行参保地的起付线，支付比例和最高支付限额。

参保人在外地就医时执行参保地的起付线，支付比例和最高支付限额。小张是在上海参保的，在异地就医时的待遇和在本市的待遇一致，不下降支付比例。


异地就医哪些可以报销，如何申请医疗费零星报销？

根据相关规定，参保人员在异地就医前，需先进行备案。但是，因突发情况不能回参保地治疗，在异地医保定点医院急诊就医发生的医疗费用，可由参保人员先行全额垫付，回参保地后申请报销。


申请报销需要准备的资料如下：

1.参保人有效的身份证件。

2.参保人医保卡或社保卡及本人银行借记卡。

3.急诊医疗费专用收据（需有明细清单）相关病史资料及复印件（如检查、化验影像报告，中药处方等）。

4.门诊医疗费专用收据 （需有明细清单） 《医疗保险卡损坏告知单》、相关病史资料及复印件（如检查、化验、影像报告，中药处方等）。


5.急诊观察室留院观察医疗费专用收据、出院小结、急诊观察室留院观察医疗费清单及复印件、相关病史资料及复印件。

6.住院医疗费专用收据、住院医疗费清单及复印件、出院小结及复印件、相关病史资料及复印件。

7.其他因特殊情况，医保工作人员要求当事人补充的相关材料。

8.如委托他人办理，还应提供代办人有效的身份证件。

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