医院在健康促进工作中如何应对人口老龄化的挑战？

上海市统计到2022年底60岁以上老年人已经占户籍人口达到36.8%，按照常住人口算60岁以上老龄人已经达到25.0%，上海市已经步入老龄化快速发展阶段，老年人健康的服务、管理也是上海这座城市面临的挑战，上海卫健委从以下四个方面重点开展在健康促进中更好为老年人服务：

一是加强老年健康服务体系建设。

打造了三个层级服务体系，最低层级是以社区卫生服务中心、护理院、护理站以及医养结合机构为托底。第二个层级是以老年医学专科和区域性老年医疗中心作为中间层为支撑，再向上以上海老年医学中心等一些三甲医院作为引领，形成了三级老年医学健康和护理布局。着力构建健康支持环境，开展老年友好社区与老年友善医院建设，截至目前已建成72个全国示范性老年友好型社区，以及631家老年友善医疗机构。

二是实施健康老龄化行动。

市卫健委会同全市十八部门联合制定实施《上海市健康老龄化行动方案（2022—2025年）》，在《行动方案》中明确了14项具体指标、28项重点任务。2022年开始启动了老年人心理关爱、老年人营养改善、老年人口腔健康等专项健康促进行动，组织实施老年人健康素养调查，开展一系列老年健康宣传和科普活动。

三是深化医养结合。

支持养老机构提升医疗服务能力，目前上海800余家养老机构中，已经内设了医疗机构329家。全市连续三年组织开展医养结合机构服务质量提升行动。深化医养签约合作，包括全市所有的社区卫生服务中心与全市养老机构以及社区托养机构实现“愿签尽签”的合作服务。

四是不断推进和强化“家门口”老年人健康服务。

针对上海500多万老年人，卫健委推出了家庭医生“1+1+1”签约服务。

“1+1+1”什么概念？

每一位老年居民可以选择签约一家三级医院，签约一家区属医疗机构，再签约一家社区卫生服务中心，形成了三个层级为老年人健康服务的这样一种模式和机制。目前上海市已经有485万老人和家庭医生实现了签约服务，其中特别是老年照护统一需求的评估在2—6级的一些失能老年人签约率更高，超过了90%，这部分老人将重点列入卫健委家庭医生的健康管理监测和服务的对象，全市6600余名家庭医生团队为签约老年人提供了包括健康评估、健康监测、健康宣教与管理、长处方、延伸处方以及优先预约转诊和家庭病床服务等一系列健康服务。

另外今年市委市政府重点关注提升上海市社区卫生服务中心的能力，卫健委在4月份出台了《提升社区卫生服务中心能力的实施方案》，在这个方案中卫健委近期正大力增加社区卫生服务中心的药品目录，特别是通过调研针对老年人非常希望在家门口、在社区卫生服务中心能配到常用的药物，卫健委把药品目录进行了扩容，包括在延伸处方中也增加了80种，更加便捷地让老年人在家门口、在社区卫生服务中心就能配到需要的药，通过这一系列举措，卫健委来做好针对上海老年健康促进和健康管理工作。