家庭医用病床护理现状及对策

    家庭病床作为医院床位的补充形式, 社区卫生服务的主要模式, 有效的提高了卫生资源的使用效益, 降低了医疗费用的成本, 满足了日益增长的卫生需求, 同时缓解了医院床位紧张的压力, 解决了部分居民“看病难”“住院难”的问题。这种方便、有效、经济的医疗卫生模式已逐渐得到社会的认可。家庭病床护理已成为21世纪护理发展的主要方向和新起点，它的模式、内容、对象、管理制度都在不断完善和发展。

    对于家庭病床护理,在国际上尚无统一概念，在我国不同学术著作中对家庭病床护理的定义也不尽相同。家庭病床护理解释为对需要连续照顾的病人及其家庭，能在自己居家环境中，得到连续（定期）、综合性、专业性的健康照护服务。也有人称为“家庭健康护理”它是以家庭为服务对象，以家庭护理理论为指导，以护理程序为工作方法，护士与家庭共同参与，确保家庭健康的一系列护理活动。相关专家认为家庭病床护理定义的内涵至少应包括3个方面的内容：其一，强调家庭病床护理的地点是在家中，包括在护理者家中、在被护理人家里，但主要指在被护理者家中提供的护理；其二，护理对象可以是处于不同健康状况的人，包括心理和身体的健康。可以是长期照顾一个有慢性病或是有残障的人，也可以是间断地或是偶然地照顾一个有急性病的人，还可以是对一个健康的人或是其整个家庭进行的健康教育和预防保健工作；其三，护理是专业人员提供的专业性服务，如注射、伤口护理、及各种管道的护理等，也可以是非专业人员提供的日常生活服务，如洗衣、做饭、购物的服务 。

    随着我国人口老龄化趋势加快，慢性病增加，家庭病床护理的潜在需求量很大,慢性病如心血管疾病、呼吸系统疾病、恶性肿瘤、糖尿病，还有肝脏疾病、溃疡病、老年痴呆、关节病变、瘫痪等也需要家庭护理。对家庭病床进行分析，2007-2008年2年共开设了1124张，患者的平均年龄73.89±13.24岁，服务人群以老年患者为主。曾友燕[8]等对上海市某社区500名老年人调查显示，81.2%的老年人有家庭护理服务需求，老年人最需要的家庭护理服务有：健康教育、心理护理、康复护理和预防保健等。付勤等对深圳市6个社区216名老年人和78家社区健康服务中心进行调查，表明84％的老年人对家庭护理有需求。 

    主要服务对象：①无需住院治疗的各种慢性病病人，如高血压，糖尿病，肺源性心脏病等病人；②各种疾病的终末期病人，如癌症晚期，各系统疾病的终末期需进行姑息疗法的病人；③神经系统疾病及思维能力有障碍的病人，如老年痴呆，精神病分裂症但病情较稳定的病人；④各种急性疾病、创伤、大手术后病情已稳定，可以出院继续治疗或康复休养者；⑤老、弱、病、残到医院联系就诊困难者，不需要特殊仪器和技术处理的适合在家中治疗的疾病，如脑血管意外及后遗症者。

    开展家庭病床护理是加快城乡现代化建设的重要内容，它增添了新的护理工作内容，扩大了护理工作职责，实现了以护理疾病为中心向人群整体为中心的转变，使服务从医院走向家庭，它已成为21世纪护理发展的主要方向和新热点。因此，承担家庭病房护理的护士，应是专业理论知识扎实，临床经验丰富，责任心强，一专多能专职护士，并且应掌握心理学、健康教育等人文社会科学的知识和技能，满足不同患者的需要。同时，提高护理质量，加强家庭病床的规范化管理和资格管理，促进我国社区卫生事业的健康、可持续发展。