关于疼痛，你了解多少？

 头痛分为三大类

        ①原发性头痛：包括偏头痛、血管紧张型头痛、丛集性头痛等;

        ②继发性头痛：包括头颈部外伤、颅颈部血管性因素、颅内非血管性疾病、感染、药物戒断、精神性因素等多种原因所致的头痛;

        ③颅神经痛、中枢性和原发性面痛、以及其他其他颜面部结构病变所致头痛及其他类型头痛。

        头部疼痛形式多种多样，常见胀痛、闷痛、撕裂样痛、电击样疼痛、针刺样痛，部分伴有血管搏动感及头部紧箍感，以及恶心、呕吐、头晕等症状。继发性头痛还可伴有其他系统性疾病症状或体征，如感染性疾病常伴有发热，血管病变常伴偏瘫、失语等神经功能缺损症状等。

        ❂神经痛

        三叉神经痛

        年龄以40～50岁为多。患者出现一侧颜面部骤然发作性闪痛。自述似烧灼样疼痛，难以忍受。常于发作时间用手搓揉痛侧颜面，以期减轻疼痛。发作时间有间歇，间歇时间长短不一，轻者可数日或数周发作一次，出现较长时间的间歇。疼痛可因洗脸、刷牙、进食等动作而诱发。治疗一般以维生素肌注营养神经，或手术切断神经等。

        坐骨神经痛

        最常见的是腰椎间盘突出症。坐骨神经痛就是在坐骨神经经过的部位(即腰、臀、大腿后面、小腿外侧和足部)出现疼痛。坐骨神经被牵拉时疼痛加剧，因此患者的患侧下肢常呈屈曲状态，以减轻疼痛。坐骨神经痛可用B族维生素、舒筋活血的中药，以及针灸、理疗等方法治疗，但是根本的办法还是治疗引起坐骨神经痛的原发病。

        肋间神经痛

        可由肋骨骨折、胸椎转移性癌、带状疱疹等引起。因带状疱疹引起的，可见到在此疼痛区域内的皮肤损害，有成堆的簇状疹，皮疹间皮肤正常，严重时可有渗出或红肿。因此治疗肋间神经痛时，应以治其原发病灶为主，其次可针对疼痛进行治疗，以减轻局部症状。

        ❂牙痛

        牙痛其表现为牙龈红肿、遇冷热刺激痛、面颊部肿胀等。牙痛大多由牙龈炎、牙周炎、蛀牙或折裂牙而导致牙髓(牙神经)感染所引起的。很多牙病能引起牙痛，常见的有龋齿、急性牙髓炎、慢性牙髓炎、牙周炎、牙龈炎等。此外，某些神经系统疾病，如三叉神经痛、周围性面神经炎等;身体的某些慢性疾病，如高血压病患者牙髓充血、糖尿病患者牙髓血管发炎坏死等都可引起牙痛。

        表现为剧烈的难以忍受的疼痛，疼痛的性质有以下特点：

        自发性疼痛，阵发性加剧，呈间歇性发作，在无外界任何刺激的情况下，患牙发生剧烈疼痛，早期疼痛发作时间短，缓解时间较长，随着病情发展，晚期则疼痛发作时间长，缓解时间较短，乃至最后无缓解期;夜间疼痛比白天重，特别是平卧时更显著;早期冷、热刺激均可引起疼痛加重，晚期冷刺激不但不激发疼痛，反而使疼痛暂时缓解。

        ❂腹痛

        病因极为复杂，包括炎症、肿瘤、出血、梗阻、穿孔、创伤及功能障碍等。腹痛的性质和强度，不仅受病变情况和刺激程度影响，而且受神经和心理等因素的影响。

        急性腹痛发病急、变化快和病情重，需迅速准确的作出诊断和鉴别诊断。慢性腹痛起病缓慢，病程长，疼痛多为间歇性或为急性起病后腹痛迁延不愈，疼痛以钝痛或隐痛居多，也有烧灼痛或绞痛发作。

        慢性腹痛的病因较复杂，常常与急性腹痛的病因相互交叉，引起诊断及鉴别诊断上的困难。

        ❂颈肩痛

        颈部疾患中以退行性病变引起的为多见，其次为急性颈部软组织损伤、慢性软组织劳损、颈椎本身病变(如结核、炎症和肿瘤等)。肩部疾病引起的有肩周炎、肩袖断裂等。

        颈臂痛主要症状为颈肩持续疼痛，患侧上肢抬高、旋转、前后摆动受限，遇风遇冷感觉有沉重隐痛。疼痛特点是胳膊一动就痛，不动不痛或稍痛，梳头、穿衣、提物、举高都有困难。发作严重时可疼痛难忍，彻夜不眠。药圈

        疼痛部位：颈椎及软组织病变多位于颈部病变部位，而肩周炎等疾病引起的颈肩部疼痛多位于肩关节周围。而内脏疾病引发的颈肩部疼痛多有其特点，心脏疾病引发的颈肩部疼痛多位于左侧，消化道疾病引发的多位于右侧。

        ❂腰腿痛

        腰腿痛的原因很多，除了及少数患者为急性外伤引起外，大多因慢性老损、退变、增生、椎间盘突出而致。另外骨质疏松、脊髓肿瘤等疾病也能引起腰腿痛。其病变部位常以软组织为多，骨关节病变次之，血管性病则少见。

        腰椎骨质增生者疼痛症状为：劳累后、休息后或在早晨起床时，腰腿疼痛严重，而适当的活动可缓解其症状;腰椎管狭窄者疼痛症状多表现为患者出现间隙性跛行;腰间盘突出者疼痛症状多为放射性，其常在咳嗽或排便时明显力加剧，疼痛常伴有麻木感。

        ❂关节痛

        关节痛表现为主要由骨关节炎、类风湿性关节炎、关节外伤、化脓性关节炎、结核性关节炎以及发热性疾病等致关节疼痛、红肿、炎症和活动受阻、功能受限。

        常见的关节痛：

        凡风湿性的多呈游走性，有的有轻度红肿;

        凡类风湿性的，以手、腕、踝、趾关节受累最多，发病关节处红、肿、热、痛明显，发展至晚期则造成关节变形、僵直至活动严重障碍。

        凡因外伤(扭、挫、跌、打、碰等)撞击于关节者，轻者皮肤红肿，重者可致韧带撕裂、关节脱位甚或骨折、破裂，这种伤损均可带给伤者以严重的关节痛;

凡全身性发热、感染或结缔组织性疾病，都可累及、影响到关节，常致关节与肌肉疼痛。

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