《关于加强和改进全国鼠疫防控工作的指导意见》解读

一、起草背景和必要性

    鼠疫为我国法定甲类传染病，一直以来受到高度重视，在新中国成立之前和成立初期，我国也曾暴发过严重的鼠疫流行疫情。近二十年来，在党中央、国务院的坚强领导下，在广大人民群众的支持和配合下，经过各方努力，我国境内人间鼠疫疫情得到有效控制，病例数维持在每年个位数的较低水平。“十二五”期间，原卫生部会同国家发展改革委、财政部联合印发了《全国鼠疫防治“十二五”规划（2011-2015年）》，为推动我国鼠疫防控的发展、维持人间鼠疫控制成效起到了重大作用。

    然而，当前我国鼠疫防控工作也面临诸多问题和挑战：比如我国鼠疫自然疫源地是世界上面积广阔且类型复杂的疫源地，动物鼠疫在多数疫源地形成稳定的自然传播链，近十年，在我国西北、西南地区的百余个县有不同程度的动物鼠疫流行。对人类持续构成潜在威胁；在人间鼠疫疫情方面，十年来，我国内蒙古、甘肃、西藏、云南4省（区）共报告19起人间疫情（发病22人，死亡10人）中，有5起输入到北京、银川、呼和浩特、包头等大城市，给当地的生产、生活秩序造成一定的影响；此外，随着现代社会经济的发展，人员流动的频繁，航空、铁路等现代化交通方式使得疫情迅速跨区域传播的风险越来越大，在全球化背景下，跨境人员流动和货物贸易增加，鼠疫疫情跨区域远距离传播的风险也在增高。同时，相比较为严峻的防控形势，我国鼠疫防控人才仍显匮乏。

    2023年12月26日《国务院办公厅关于推动疾病预防控制事业高质量发展的指导意见》发布，对我国疾控体系建设及传染病防控工作提出了新的发展规划和工作要求。为落实该文件要求，进一步做好中长期鼠疫防控工作，在全面总结我国既往鼠疫防控策略、措施及历史经验的基础上起草了本指导意见。

二、起草依据和起草过程

    本指导意见主要依据《“健康中国2030”规划纲要》《国务院办公厅关于推动疾病预防控制事业高质量发展的指导意见》，参考《医疗机构传染病防控责任清单》《关于建立保护关心爱护医务人员长效机制的指导意见》以及《国家鼠疫控制应急预案》《全国鼠疫监测方案》等文件。起草过程主要划分为四个阶段：

（一）调查研究阶段。2023年1-9月，系统梳理鼠疫防控相关历史资料，撰写完成《我国鼠疫防控策略措施研究报告》。2023年10月底走访中国疾控中心鼠布基地，实地考察了解我国鼠疫防控工作的实际情况及主要困难，明确《指导意见》的主要内容。2023年11月，国家疾控局组织重点省份鼠疫防控部门专家及主管领导召开专家研讨会，形成了《指导意见》起草框架。

（二）起草初稿阶段。基于起草框架，结合前期调查研究工作基础，2023年12月—2024年2月完成《指导意见》草拟稿。2024年2月29日，国家疾控局应急处置司组织召开《关于加强和改进全国鼠疫防控工作的指导意见》编写会，会议邀请部分省份鼠疫防控部门专家及主管领导就草拟稿修改意见及未来几年各省鼠防事业发展需求进行了讨论，会后继续对草拟稿进行修改与完善，形成《指导意见（初稿）》。

（三）论证完善阶段。2024年3月，基于《指导意见（初稿）》，国家疾控局征求各省份疾控局意见，并根据反馈意见修改完善，形成《指导意见（第一版修订稿）》。2024年4月18日，疾控局组织部分省份鼠疫防控专家在贵阳召开编写会，对修订稿进行讨论与修改，根据专家意见形成《指导意见（第二版修订稿）》。

（四）征求相关部委意见阶段。2024年5月，国家疾控局就《指导意见》征求国家发展改革委、财政部、人力资源社会保障部、国家卫生健康委意见，并逐条完善《指导意见》。

三、主要内容

《指导意见》共包含十一个部分：

第一部分“充分认识鼠疫防控工作的重要性”和第二部分“坚持预防为主、因地制宜、科学防控的防控原则”主要强调了新时期我国鼠疫防控工作的艰巨性和长期性，同时明确鼠疫疫情风险长期持续存在的客观事实；提出未来我国鼠疫防控须坚持“预防为主，防治结合；因地制宜，分类施策；科学防控，依法依规”的原则。

第三部分“加强鼠疫防控体系建设”包括完善鼠疫监测预警体系，强化实验室检测管理体系，加强鼠疫医防融合机制建设，加强应急队伍和专家委员会建设以及完善鼠疫防控法规和技术规范五部分内容。

第四部分“巩固联防联控工作机制”提出应健全部门间的联防联控机制，同时巩固已有的区域联防联控工作机制。

第五部分“加强鼠疫防控能力建设”提出，应从组织开展多层次应急演练，强化鼠疫专项卫生学评价和风险评估工作两部分强化鼠疫防控能力。

第六部分“加强人才队伍建设”包括稳定和优化岗位人才配置，加强专业人才培养及强化专业能力培训三部分内容。

第七部分“加强鼠疫防控工作组织保障”主要包括加强组织领导，稳定经费投入保障机制，落实鼠防专业人员待遇等方面。

第八部分“加强鼠疫防控领域新技术研发及应用”提出优化信息化管理，充分利用北斗系统、无人机、遥感、空间分析等新技术及推进鼠疫防控重点领域科研攻关三项要求。

第九部分“加强鼠疫防控的健康教育宣传”提出应继续加大鼠疫防控宣教力度，特别加强对牧区牧民、游客、疫源地施工人员等高风险人群的健康教育工作，并充分利用移动互联网、智能手机等健康教育平台。

第十部分“加强国际合作”提出应积极推动国际合作，关注国际鼠疫疫情动态，巩固和完善跨境联防机制，提高边疆地区鼠疫防控能力。

第十一部分“加强鼠疫防控的指导”提出需定期加强鼠疫防控工作落实情况的指导，强化上下级疾控机构的沟通合作。

转载自-国家疾控局官网