医改中县级医院逐渐“堪大任”

       关乎9亿人看病吃药的县级医院,在整个医药卫生体制改革中的地位和作用正日益凸显。县医院强了,大城市的就医难问题也能得到缓解。在近日召开的中国医院院长论坛上,中国医院协会会长曹荣桂强调,要积极推动综合改革,整体提升县级医院能力和水平。
    全国现有2000多个县,占全国陆地国土面积的94%,县域居民超过9亿,占全国总人口的70%。由于长期以来,医疗资源配置向城市大医院倾斜,这一方面制约了县医院的发展,另一方面也造成了城市大医院的“看病难、看病贵”问题。
    据曹荣桂介绍,改革开放以来,尤其是近10年来,我国县级医院在机构数量和床位数上都有显著的增加。2010年,全国共有县级医院9621家,较2005年增长13.23%,目前县级医院占全国医院总数的46%。2010年全国县级医院诊疗人次近6.9亿,较2005年增长46.8%,占全国医院总诊疗人次的33.8%;出院人数4374万人,较2005年增长91.6%,占全国医院出院人数的46.1%。县级医院越来越得到患者的认可。
    在肯定了县级医院科室设置逐步健全的同时，曹荣桂指出了县级医院人才不足和配置不合理的问题。目前,全国县级医院卫生人员数已达到156.7万,30年间增长了3倍。县级医院卫生人员占我国卫生人员总数的37.1%,较2005年增长26.39%。虽然总量有所增加,但目前县域层面千人口卫生人力拥有量仍然不足,且高职称、高学历医务人员比例仍较低。2009年,全国县级医院研究生学历比例为0.5%,与全国医疗机构平均水平23.2%还有相当大的差距,县级医院大学本科及以上学历卫生人员仅占19.4%,也低于全国医疗机构平均水平(23.2%)。人才“引不来、留不住、养不起”现象普遍存在,人才流失率相对较高。
    今年1月,我国确立了优先发展县级医院,将县级医院作为公立医院改革突破口重点推进的医改方向。确定了在全国范围内选择300所县级医院开展综合试点,并逐步推进县级医院综合改革的方案。按照医改要求,到2011年我国将重点支持2000所左右县级医院(含中医院)建设。在3年内安排投资360亿元重点支持全国2176所县级医院建设,使每个县至少有1所县级医院基本达到标准化水平。一系列改革措施表明,我国的县级医院将在新一轮的医改中承担起重要使命。