降低药价，看病依然贵

      我国发改委曾28次降低药品价格，然而，最终结果却是药价不断上升。因为，降低药价并非降低药品的单价，而是应该让病患看病购买的药品总价降低。取消15%的药品加成，起不到这个效果。

      取消15%加成 降低了“药价” 但看病依然贵

      根据北京市医改办规定，取消药品加成、挂号费和诊疗费，建立医事服务费制度。按照收费标准，医保定额支付每人次40元，医保患者每人次个人支付标准为：普通门诊2元，副主任医师20元，主任医师40元，知名专家门诊60元。

      取消15%药品加成提高医务费是正确方向 但单降药品单价还不够

      北京公布取消15%药品加成、挂号费和诊疗费，增设医事服务费后，有人担心检查费等会成为新的造成看病贵的漏洞，北京则表态下一步会大型设备检查费用，仿佛药价降低已只是时间问题。然而，首先必须确定的是，取消15%药品加成真能降低药价吗？这要看降低的是哪种“药价”。取消了15%的加成，药品单价自然降低了，这是显而易见的，然而，患者看病时复出的总的药价会不会降低，就很难预料。这种改革不能排除有医生会进一步加大处方的可能，病患就医用床的总开销甚至单是总的药品开销一环，都可能不降反升。

      目前医生的挂号费太低，专家挂号也只收7元，不但收入与身份不符，还会影响医生的地位感。如果将医事服务费提升到足够高的程度，医生将不需要再开大处方来谋取回扣提高收入，虽然有人会觉得这样病患的实际支出降低不了多少，但至少可以避免药物滥用，总体而言，提高医务费是个正确方向。

      医生和医院收益并未实质性改善 消除不了吃回扣及大处方

     但在北京实施的取消药品15%加成的改革，能否真正让医生和患者满意？恐怕都不能。按北京市规定，即公立医院的就诊费用将由目前的5元、7元、9元、14元，变为42元、60元、80元、100元，医保患者可享40元报销。官方称取消了药品加成，即取消了医院靠卖药营利这条线。

      然而，众所周知，取消药品加成，只是取消了医院靠卖药营利的“正常渠道”，而药品供应商的返利，即所谓的“回扣”，才是医生开高价中药柜大处方的真正动力。取消15%的加价对医生开药并没有太多影响，那部分收入本就给医院的，而医院在取消加成之后，依然可能会多卖高价药获得更多返利，廉价药仍然可能因廉价从市场消失。

      有关部门只为换一个“改革颇有成就”？

      医改的目的是调整医疗关系，衡量的标准应该是医院、医生和患者是否满意。此次北京试点的医事服务费改革成果如何，还有待实践证明。但从理论上说，无论是医生、医院收入，抑或病患支出方面，其作用都不甚明显，无法改变看病贵的难题，更别说解决看病难的问题。

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