医院倡导团队医学

周五晚上，我参加完一个会议，提前搭上了一班飞机，想赶在睡觉前看到妻子和女儿。在家待了还没45分钟，我就接到了从手术室打来的紧急电话。一个小伙子得 了胶原血管病，血管壁很薄，极易导致动脉瘤破裂，外科医生对此束手无策。当时，小伙子正穿着租来的晚礼服开车回家，第二天就是他的婚礼，突然他因患急性腹 痛倒下了。在被送到了弗拉格斯塔夫附近的一家医院后没多久，他的心脏骤停。在接受了心脏复苏治疗后，他被转到了梅奥诊所。进手术室之前，他的心脏再次骤 停。尽管输血量已达23个单位，医生们还是控制不住左肝动脉瘤破裂。

接到电话后，我马上赶到了医院。在确保右肝不受损的前提下，控制住了动脉。第二天，患者已经能够脱离呼吸机，和病房的护士畅谈自如了，就好像什么都没发生过一样。第三天，医院牧师在重症监护病房为这对新人举办了婚礼。一星期之后，患者正常出院。

能帮助那位患者的感觉真好。如果齐心协力能够解决困难，没有理由不伸出援助之手。1

亚利桑那州梅奥诊所器官移植外科主任兼肝脏外科专家大卫·摩里根医生给我们讲述上文的这个故事，它充分体现了梅奥的文化和团队合作的核心竞争力。和其 他医疗机构一样，梅奥诊所拥有精干的医生和医疗服务人员，但是真正使梅奥脱颖而出的是医务人员之间有效的团队合作。梅奥诊所最擅长以患者的利益为宗旨，招 贤纳士。

梅奥诊所是一家具有高度合作性和极强适应力的组织，它通过汇集不同医学领域的专家团队为每一位患者提供医护服务。请试想存在这样一家大型商店，商店中 的商品应有尽有，并且每个不同的部门都有专家合力为顾客提供专业化的服务。梅奥诊所就是这样一家专门为医疗护理顾客设计的商店。在梅奥诊所，为患者提供服 务的不只是一位医生，而是“整个组织”，有些患者甚至可能会到多个医生处就诊。通常情况下，为患者治疗的初诊医师负责与梅奥诊所内其他医生和患者的社区医 生协调沟通，并制定医疗护理方案。大多数梅奥诊所的患者只接受一位医生的治疗，而那位医生会与其他医生进行非正式协商，确定诊断结果并制定治疗方案。根据 患者情况的不同，外科医生、手术室护士、技术人员、受过专业训练的护士、营养学家、理疗专家、社会工作者等都有可能加入这个团队。在针对某一位患者进行医 疗护理之后，团队成员就会重新组合，接着为其他患者提供诊疗服务。

摩里根医生又讲述另一个故事，阐释了梅奥的团队医疗系统是如何运作的：

医院的一位肿瘤专家为一位得了肝转移性结肠癌的患者拍了一些片子。之后，这位专家给我打了一个电话征求我对这些片子的看法。于是，我们坐在电脑屏幕前 （对方专家在诊所，而我在医院），共同就那些片子分析该病例。随后，我与放射科医师讨论了他对这些图像细微差别的看法。根据商讨的意见，我们初步决定切除 患者的转移病灶，不能被切除的部分则实施射频消融术。以此为基础，我会为患者安置动脉内导管和化疗泵，以便那位肿瘤专家可以在手术几周后，为患者进行肝化 疗，以降低肿瘤复发的几率，最大限度地延长病患的生命。

诚然，梅奥诊所一体化、多专业的医疗服务模式并不是每次都能取得预想的效果，但大多数情况下都取得了理想的效果，并且充分体现了梅奥诊所最核心的竞争优势。

本章主要探讨梅奥诊所合作医疗的行为理念的含义和应用，它与梅奥诊所“患者需求至上”的核心价值观相得益彰。核心价值观体现了组织珍视的准则—她的基 础理念和基本原则。1910年，威廉 J. 梅奥医生在罗虚医学院的学位授予典礼上曾经宣称“医疗智慧的协同合作和力量联盟”是为患者提供服务的最好方式。下面这段话摘自他的演讲稿，其中精辟地阐释 了他的观点：“医学发展成为一门合作的科学已成必然趋势。为了患者的利益，医生、专家、实验工作者应共同联合协作，互相依赖扶持，解决诊断和医治过程中随 时发生的难题”。2威廉医生阐述了梅奥诊所的两个主要核心价值观：愿景性价值观（患者利益至上）和执行性价值观（发展合作医学）。梅奥诊所历经百年锤炼不 断地发展壮大，得益于她始终坚持以梅奥创建者的核心价值观作为动力和前进的方向。梅奥诊所已成为“价值观驱动型组织”的典范，离开了核心价值观的支撑，梅 奥可能早已泯然众人。

IBM前首席执行官，曾担任梅奥基金理事会成员8年之久的小托马斯·沃森曾写道：“与技术、资金、组织结构、创新和机遇等相比，组织的基本理念、精神 和驱动力在决定组织能否成功方面显得更加地举足轻重。所有这些要素在决定组织能否成功方面都很重要，但与组织员工对其基本理念的认可度和执行度相比，他们 又都相形见绌。”3据我们所知，还没有哪家机构能比梅?诊所更好地反映上述观点。长久以来，梅奥不仅注重其目标，还注重通过团队合作实现其目标。

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