低端医疗怎么做？

        明天的中国，以不和家为代表的高端医疗曾经遍地开花，各路本钱都在涌进，测验考试分一杯羹。绝对而言，面向通俗或低支出人群的低端医疗则要冷落很多。那么，在 资本无限的状况下，低端医疗该怎样做？我以为，自创工业化的胜利形式，供给规范化的效劳，是可以测验考试的门路。
        规范化的优势：众所周知，工业反动的标记之一，就是大范围消费规范流水线产物，极大进步了产量，也下降了本钱。让通俗人享用到手表、汽车等“矮小上”的产物。
        规范化的优势：规范品一模一样，适用但缺少特性。最有能够被疏忽的一个成绩就是，疾病和病人的差别。病是客不雅的，它有本人的天然过程，医疗手腕可以改动疾 病的病程，延伸生命（有时会添加病人的苦楚），这是冷漠的迷信，没有兽性在个中，不以人的认识为转移。而病人是活生生的集体，病在每一个病人身上的表示，都 是无独有偶的，没有同等两个病人。人文的关心，常常逾越医学迷信。统一种医治，分歧的病人能够有完整分歧，或许截然相反的后果。举例来说，下降高血压，可 以下降一切病人中风的机率，但毫不会让一切病人觉得欣喜。
        如今的成绩是，在鱼（治病）和熊掌（关怀病人）弗成兼得时，若何弃取？今朝，中国处理低端支出人群的根本医疗效劳面对的次要成绩，是低端支出人群宏大，人 均医疗资本缺乏，下层大夫本质无限，打个比如就是，“只要五块钱，只要培训无限的厨师，要尽量吃饱饭”。
        这里当局主导是症结，以黉舍吃的规范餐为例。这种规范餐，是在开支无限的状况下，包管多半先生养分的最无效的办法，规范餐弗成能照料到每一个先生的口胃，但 从全体上看，规范餐可以让最大数目的先生失掉好处。换句话说，在没有高端厨师的前提下，食物消费线是最无效的保底办法。这是牺牲集体性包管全体后果的思想 方法。
        这个形式也可以用到中国低端人群的医保上。中国的低支出人群（大多半在乡村），每年每人的均匀医疗收入只要几百块钱，而下层大夫广泛存在根本医学技艺培训 缺乏的形态。而把罕见病的医治计划规范化，是高效运用这几百块钱的最佳选择。假如把病人群算作一个全体，下降这个群体灭亡率的无效办法，不是把这些病人个 性化，而是把这些病人规范化，用规范计划来医治，这是底线。在底线之上，可以对集体病人停止集体化的存眷，在包管灭亡率下降的状况下，进步医治质量，但这 是如虎添翼，不是济困解危。
        举例来说，关于乡村的高血压病人群，假如每年的医疗开支只要三百块钱，那么最无效的方法是让每个病人都能吃到25毫克的双氢克尿塞-利尿剂或许5毫克的 络活喜-钙离子阻断剂，固然有些病人会由于反作用停药，或许医治后果欠好，然则对乡村高血压病人这个全体，这是花三百块钱来下降灭亡率的最无效的门路。而 这种绝对复杂化，类军事化的办法，关于绝对医学常识根本练习无限的下层大夫，愈加轻易被采用可承受。而当局的这种规范化的规则，把当局酿成了医治计划的决 策人，而下层大夫只是这些计划的履行人，在司法上，治理上和行政上都绝对复杂易行。轻易治理而惹起较少的医疗胶葛。复杂地说，当一个乡村的下层大夫面临一 个高血压病人时，当局规则病人必需至多吃25毫克双氢克尿塞或许5毫克络活喜，而当局请求他的血压必需要降到140/85毫米汞柱。如许一来，下层大夫的 压力，就减低到他是“只认病不认人，认血压目标不认人”的履行者。

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